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INFLACOR® RETARD Trascrizione di INFLACOR® RETARD Cada AMPOLLA por 1 ml Contiene 3 mg de betametasona (Como fosfato sódico) y 3 mg di acetato di betametasona (en sospensione). Cada AMPOLLA por 2 ml Contiene 6 mg de betametasona (Como fosfato sódico) y 6 mg de betametasona acetato. La betametasona y sus Derivados, el Fosfato sódico de betametasona y el acetato de betametasona, figlio glucocorticoidi sintéticos que se utilizan como Agentes inmunosupresores y anti-inflamatorios. La sospensione di betametasona fosfato y betametasona acetato, se puede administrar por vía intramuscolare y por infiltración en los lugares deseados después de la Administración intrarticolare, el fármaco pasa Lentamente a la circulación generale. Descrizione: En una sola aplicación INFLACOR® RETARD Conjuga la acción immediata del fosfato de betametasona y la acción retardada del acetato de betametasona. Está indicado en aquellos casos en los que se requiere terapia corticosteroide sistemica o locale immediata complementándose con un efecto prolongado da 3 a 4 semanas. Composicion indicaciones generales para la infiltración con corticoides PATOLOGIA monofocali inflamatoria u oligofocal articolare o de tejidos blandos. PATOLOGIA inflamatoria polifocal, pero con il sindaco severidad monofocali u oligofocal. Insuficiencia del tratamiento farmacologico y / o rehabilitador. Cuando estén contraindicados otros tratamientos. Necesidad de recuperación funcional Rapida. Indicaciones para la infiltración glucocorticoidi truffa intra-articolari. Artrite reumatoide (adulto y juvenil) Artropatías por depósito de microcristales (goccia y pseudogota) Lupus eritematoso sistemico y otras conectivopatías Artrite traumática Aguda Artrosis / all'osteoartrite Artropatías inflamatorias de otro origen (Malattia inflamatoria intestinale, espondilitis anquilosante con Participación periférica, artrite psoriasica, enfermedad de Reiter, etc. Indicaciones para la infiltración intrarticolare con glucocorticoidi Artrite reumatoide (adulto y juvenil) Artropatías por depósito de microcristales (goccia y pseudogota) Lupus eritematoso sistemico y otras conectivopatías Artrite traumática Aguda Artrosis / all'osteoartrite Artropatías inflamatorias de otro origen (Malattia inflamatoria intestinale, espondilitis anquilosante con Participación periférica, artrite psoriasica, enfermedad de Reiter, etc. ¿Cuántas infiltraciones se pueden realizar ante la misma patologia? Las Pautas de utilización, arbitrarias relativamente, recomiendan: Espaciar las infiltraciones entre 7 días y 1 mes. No infiltrar Una misma articulación más de 4 veces al año, ni mas de 2 consecutivas SI figlio ineficaces. No infiltrar más de 3 articulaciones en una misma sesión. Mantener la articulación infiltrada en reposo 24-48 horas. No administrar en patologías Acompañantes que puedan agravarse (p. e: diabete). Inflacor Retard Uso de Steroidi intrarticulares. Taller de INFILTRACIONES Dr. William Olivier Arana ortopeda y traumatologo Tratamiento de enfermedades reumáticas espondilitis anquilosante, artrite reumatica juvenil, all'osteoartrite, policondritis. Intrasinovial o intra-articolare: • Adulti y niños: 1,5-12 mg (equivalentes a0.25-2 ml) en el lugar adecuado, Las dosis oscilan según el tamaño de la articulación: articulaciones muy grandes (Cadera): 1-2 ml / dosis; articulaciones grandes (rodilla p. ej., hombro): 1 ml / dosis. articulaciones media (p. ej. Codo, muñeca): 0,5-1 ml / dosis; articulaciones pequeñas (metacarpofalángeas, interfalángeas, etc.): 0,25-0,5 ml / dosis. • Recordar 1ml = 6 mg Indicaciones para la infiltración periarticolare con glucocorticoidi Esquema Terapeutico un seguir. Reposo Relativo Medidas Locali AINES / Analgésicos (5-7 días) Valorar infiltración locale Contraindicaciones para la infiltración con glucocorticoidi Ausencia de diagnostico Preciso. Trastornos de la coagulazione del sangue Presencia de infección intra-articolare o en tejidos periarticulares, o bien en caso de batteriemia. Infiltraciones previas repetidas ineficaces. Reacción Adversa medicamentosa en infiltración previa. Poliartritis Crónica, como la artrite reumatoide con multipli articulaciones activamente inflamadas. Normas generales para la infiltración con glucocorticoidi Realizacion por entrenado personale. Conocimiento anatómico de las estructuras articulares y de los tejidos blandos un infiltrar. Elegir la vía de acceso más Cómoda y segura, marcando si es Preciso el punto de entrada. Tener siempre todo el materiale preparado antes de Comenzar La Tecnica. Seguir siempre Una rigurosa asepsia. Elegir la aguja adecuada a casa articulación o Tejido blando. Introducir la aguja de manera soave, il peccato brusquedad, peccato realizar movimientos extemporáneos o multidireccionales sin necesidad. Normas generales para la infiltración con glucocorticoidi. No vencer Resistencias inesperadas a la Introducción de la Aguja. Si se está en la cavidad articolari, aspirar ante todo el Liquido sinoviale que pueda Haber. Antes de inyectar el fármaco, cerciorarse Mediante aspirazione de que no se está en la vía vascolare. Si infiltra se con proximidad un tejido nervioso, Preguntar al paciente si nota parestesias o Dolores lancinantes, para evitar lesionarlo. Administrar el volumen non superiore al que cada admita articulación. Tras la infiltración, retirar la aguja con cuidado y proteger con un apósito el sitio de punción. Recomendar el reposo de la articulación Durante las horas 24-48 siguientes a la infiltración. Strumentale necesario para la Realizacion de infiltraciones utilizar siempre materiale estéril desechable de Un solo uso. Se Precisa: Agujas desechables, varios modelos según localización y patologia. Jeringas Desechables. estériles Gasas. Paños estériles de campo quirúrgico. Guantes estériles. Antisépticos. Efectos adversos de la infiltración con glucocorticoidi infección articolare: es la complicación más tomba. Ocurre aproximadamente en 1 / 10.000 infiltraciones. Artrite postinyección (artrite por microcristales de corticoides). Ocurre en el 1-3% de los casos y se caracteriza Por una artrite Aguda en las 48 horas siguientes a la infiltración. Roturas tendinosas: no se Deben hacer infiltraciones intratendinosas. Artropatía corticoidea: la infiltración repetida de una misma articulación puede producir Una artropatía semejante un Una artropatía neuropática. Sincope vasovagale, por dolor intenso Durante La Tecnica o en personaggi predispuestas o aprensivas. Ematoma en la zona infiltrada. Los efectos adversos Derivados de su Difusión a la circulación sistemica. Infiltraciones en el Hombro Técnicas de infiltración en Patologia del hombro El objetivo de la infiltración con corticoides es suprimir localmente la inflamación con objeto de Disminuir el dolor y acelerar la recuperación del hombro. Materiale: Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscolare). Jeringas de 5 ml. Corticoide deposito: 2 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 2 ml. Vías de acceso. Vías posteriori: La interlinea articolare se Localiza 1 centimetro por debajo del borde externo de la Espina de la escápula en la cara posteriore y se dirige de forma perpendicolare al plano cutaneo en dirección a la apófisis coracoides. Con el paciente colocado en posición neutra se puede localizar la articulación gleno-omerale colocando Uno de los dedos entre la apófisis coracoides y la cabeza omerale. A medida que el brazo se desplaza en rotación interna, puede apreciarse que la cabeza omerale gira hacia dentro identificándose el espacio articolare en forma de un Surco inmediatamente por fuera de la coracoides. El abordaje anteriore tiene la dificultad de que hay que evitar la Arteria acromio-torácica que transcurre por la cara interna de la coracoides y el nervio circunflejo, por lo que se suele preferir La Vía posteriore. El Punto de entrada se Localiza en el espacio entre el acromion y la cabeza omerale, con la aguja perpendicolare al plano cutaneo. En el caso de la tendinite del manguito de los rotadores y en la borsite subacromiale se usará principalmente la vía laterale. O En el caso de Una capsulite adesivo o de una artrite gleno-omerale se utilizará la vía posteriore o anteriore. Con el brazo en posición neutra se Localiza la Interlinea articolare Mediante la palpación de los bordes articulares. Materiale: Aguja de 0,5 x 16 mm (Naranja, subcutánea). Jeringas de 2 o de 5 ml. Corticoide deposito: 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 1 ml. Infiltraciones en el Codo Técnica de infiltración La ubicazione del brazo es con el codo apoyado sobre Una superficie dura y en ángulo recto. Materiale: Aguja de 0,5 x 16 mm (Naranja, subcutánea). Jeringas de 2 o de 5 ml. Corticoide deposito: 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 1 ml. Epicondiliti. Epitrocleítis. Posición. Codo Suspendido, sujetado con la otra mano. Acceso: El abordaje deberá ser laterale y posteriore. Se introdurre la aguja por la zona lateroposterior dirigida hacia el centro de la Bolsa. Evacuar el contenido Completamente, Rompiendo tabiques por presión o con movimiento de la Aguja. Cambiar la jeringa e inyectar 2 ml de la mezcla del corticoide y del anestésico. Inmovilizar la Bolsa con vendaje compresivo Durante las 24 horas Primeras. Materiale: Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscolare) Jeringas de 10 ml. Corticoide deposito: 1-2 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 1 ml. Técnica de infiltración en borsite: Infiltraciones en la Mano. Técnica de infiltración en el Sindrome del tunel Carpiano. La ubicazione: mano en semiflexión dorsale con la palma hacia arriba. Localizar el músculo palmare sindaco en la línea supporto de la muñeca. Localizar las dos Líneas de cutáneas flessione de la muñeca. Punto de entrada: se introdurre la aguja entre las dos Líneas, aproximadamente da 1 cm del pliegue distale de flessione de la muñeca, en el lado cubitale del tendine del Palmar sindaco, en dirección oblicua hacia la palma (45-60º). Introducción de la Aguja de aproximadamente 1 centimetro. Se emplea aguja naranja (subcutánea) inyectando Una cantidad aproximada de 1-2 ml. Técnica de infiltración. Materiale: Aguja de 0,5 x 16 mm (naranja, subcutánea). Jeringas de 2 O 5 ml. Corticoide deposito: 0,5 a 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 0,5 a 1 ml. Cuidado con las parestesias. El efecto secundario más frecuente es el entumecimiento pasajero del Pulgar, el índice y la Mitad del anulare. Es pasajero y no tiene ninguna gravedad (aunque debemos de informar al paciente). Técnica de infiltración en la tenosinovite. La ubicazione: mano en pronosupinación supporto del antebrazo, sujetando EL Pulgar. Localización de los afectados tendones realizando Estensione y abducción resistida del Pulgar. Palpación del punto de máximo dolor. Punto de entrada: en la zona de mayor dolor en el trayecto de los músculos rapitore largo y estensore corto del Pulgar. La dirección de la Aguja Casi Paralela al plano cutaneo, en dirección al antebrazo. Si tenemos Dudas Acerca de la exactitud del lugar de inyección, separar la jeringa de la Aguja y pedirle al paciente que el mueva pulgar. Si La Punta de la Aguja está demasiado hundida en el tendine se desplazará con los movimientos del Pulgar. Cuidado con la arteria radiale. Se emplea aguja naranja (subcutánea) inyectando Una cantidad aproximada de 1-2 ml. Técnica de infiltración en la tenosinovite Materiale: Aguja de 0,5 x 16 mm (naranja, subcutánea). Jeringas de 2 O 5 ml. Corticoide deposito: 0,5 a 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 0,5 a 1 ml. Si la evolución de la tenosinovite es de más de 6 meses suele ser rebelde a infiltraciones las locali y requiere Una solución quirúrgica. Infiltraciones en La Rodilla. Técnica de infiltración. Infiltración intrarticolare - Artrocentesis: La extracción de líquido articolare Podemos hacerla multe truffa Diagnosticos, terapéuticos o ambos. La punción se Hara en decubito supino y Estensione y en condiciones de asepsia. El abordaje se puede hacer da diferentes puntos o Vias, debiendo utilizarse aquel con el que el clínico se encuentre más familiarizado, comodo y seguro. El paciente en decubito supino con Rodilla en estensione. Vía suprapatelar laterale: el punto de abordaje resulta de la intersección de dos líneas; Una perpendicolare al pozzo del muslo y situada da 1 cm. del polo superiore de la rotula y la otra Paralela al borde externo de la rotula separada de este también por 1 centimetro. di distanza. Marcado el punto de Cruce de ambas líneas introducimos La Aguja (40/8 verde) perpendicolare a la piel y Paralela al plano de La Camilla. Con esta Vía accedemos al receso o Bolsa suprapatelar, peccato posibilidad de impactar contra la rotula. Vía subrotuliana laterale: se empuja la rotula hacia la cara externa de la Rodilla, al tiempo que se presiona la Bolsa suprarotuliana. El Punto de entrada se Localiza por debajo del Aleron externo de la rotula un nivel de la interlinea femoro-tibiale, siendo la dirección de la Aguja perpendicolare a la piel y Paralela a la rotula e introduciéndola en su totalidad. Vía subrotuliana mediale: el punto de entrada se Localiza por debajo del Aleron interno de la rotula un nivel de La Unión de los dos tercios inferiore con el Tercio superiore de la misma. La dirección de la Aguja es perpendicolare a la piel y Paralela a la cara posteriore de la rotula. La presión sobre el receso suprapatelar facilitará la extracción del liquido. Aprovechando ESTA punción y, una vez el evacuado derrame, Podemos administrar de 1 a 2 ml di corticoide y 2 ml de anestésico, peccato retirar la aguja con la que estemos haciendo Una infiltración intraaticular. Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscolare). Jeringas de 2 o de 5 ml. Corticoide deposito: 1 o 2 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Inflacor Retard®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 2 ml. Técnica de infiltración extra-articolare. Borsite prepatelar: decubito supino, Extension, asepsia. Abordaje: cara anteriore rotula, externa porción por fuera del tendine del cuadriceps, con la aguja ligeramente oblicua al plano cutaneo y en sentido mediale. Aguja 16/5 (naranja o verde corta). 1ml de anestésico y 1 ml de corticoide. Infiltrar en abanico ya que Tiende un tabicarse. Borsite anserina: decubito supino, in flessione di 60 °, asepsia. Abordaje: cara superointerna Extremo prossimale de tibia, punto tumefacto y doloroso, con la aguja perpendicolare a la piel y en Abanico. Aguja naranja o verde corta. 1ml de anestésico y 1 ml de corticoide. Aguja de 0,5 x 16 mm (Naranja, subcutánea). Jeringas de 2 o de 5 ml. Corticoide deposito: 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 1 ml. Pata de Ganso. Pata de Ganso. Infiltraciones en el Pie. Técnica de infiltración (Espolón y fascite plantare). La ubicazione: Paciente en decubito supino, con el pie un infiltrar Cruzado sobre la otra pierna. También se puede poner en al paciente decubito prono y con la Rodilla un 90 °, lo que ofrece toda la planta del torta relajada y Paralela un La Camilla. Punto de entrada: borde anterointerno del talón Próximo a la zona de Apoyo, sobre la piel fina. Como Riferimento práctica se puede utilizar el ancho del Talon. Dicha Medida se aplica sobre el borde postero del pie y nos ofrece La Linea, que en sentido prossimale, por el borde anterointerno del talón, será el punto de inyección, una vez llegados a la piel fina. La dirección de la Aguja es Paralela al plano de Apoyo hasta el centro del talón, en ángulo aproximado de 45 ° riguardo al borde interno del torta. Infiltrar Lentamente para senza producir dolor al distender la Inserción de la aponeurosi. Se emplea aguja verde (i. m.) inyectando Una cantidad aproximada de 1-2 ml Aguja de 0,8 x 40 mm (verde, intramuscolare). Jeringas de 2 O 5 ml. Corticoide deposito: 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 1 ml. Espolón y Fascitis plantare. Técnica de infiltración Metatarsagial. La ubicazione: Paciente en decubito supino con la rodilla flexionada y el pie en flessione y Apoyo plantare. Punto de entrada: a través del 3º Espacio intermetatarsiano. Se emplea aguja naranja, introduciéndose perpendicolare al plano cutaneo hasta encontrar el punto de parestesia (calambrazo), retirándose entonces unos mm. e inyectando Una cantidad aproximada de 1 ml. Aguja de 0,5 x 16 mm (Naranja, subcutánea). Jeringas de 2 O 5 ml. Corticoide deposito: 1 ml. Parametasona 40 mg / 2 ml (Cortidene depot®) Triancinolona 40 mg / 1 ml (Trigon depot®) Betametasona 12 mg / 2 ml (Celestone Cronodose®) Anestésico locale, MEPIVACAINA 1% o 2% sin vasocostrittore: 1 ml Metatarsagial. Acetato de metilprednisolona FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SUSPENSIÓN INYECTABLE Contiene: Acetato de metilprednisolona 40 mg Vehículo, c. b.p. 1 ml. Medrol raccol - ta. GRAZIE PER LA SUA ATTENZIONE. VÍA LATERALE
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