Metformina guida dosaggio con le dovute precauzioni , metorin

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metformina Dosaggio Dose pediatrica usuale per: Ulteriori informazioni dosaggio: Dose per adulti al solito per il diabete di tipo 2 A rilascio immediato: Dose iniziale: 500 mg per via orale due volte al giorno o 850 mg per via orale una volta al giorno la titolazione della dose: Aumento di 500 mg incrementi settimanali o 850 mg ogni 2 settimane come dose di mantenimento tollerata: 2000 mg dose giornaliera massima: 2550 mg al giorno Commenti: Prendere in dosi separate da 2 a 3 volte al giorno durante i pasti. Titolare lentamente per ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrointestinali. In generale, risposte significative non sono osservati con dosi inferiori a 1500 mg / giorno. A rilascio prolungato: Dose iniziale: 500 a 1000 mg per via orale una volta al giorno la titolazione della dose: Aumento di 500 mg incrementi settimanali come dose di mantenimento tollerata: 2000 mg dose giornaliera massima: 2500 mg al giorno Commenti: Se il controllo glicemico non è stato raggiunto con una volta al giorno la somministrazione di un prodotto a rilascio prolungato, si consideri che divide le dosi. Se sono necessarie dosi più elevate, possono passare a prodotti a rilascio immediato. Usa: per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete mellito tipo 2 in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico. Solita dose pediatrica per il diabete di tipo 2 10 anni o più: a rilascio immediato: Dose iniziale: 500 mg per via orale due volte al giorno titolazione della dose: Aumento di 500 mg incrementi settimanali come dose di mantenimento tollerata: 2000 mg dose giornaliera massima: 2000 mg al giorno Commenti: Prendere in dosi separate da 2 a 3 volte al giorno durante i pasti. Titolare lentamente per ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrointestinali. La sicurezza e l'efficacia della metformina a rilascio prolungato non è stata stabilita in pazienti pediatrici con meno di 18 anni di età. Usa: per migliorare il controllo glicemico nei bambini affetti da diabete mellito tipo 2 in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico. Aggiustamenti della dose renali Ottenere eGFR prima di iniziare la terapia: - eGFR inferiore a 30 ml / min / 1,73 m2: L'uso è controindicato - eGFR 30 a 45 ml / min / 1,73 m2: - eGFR iniziare la terapia non è consigliabile che scende al di sotto di 30 ml / min / 1,73 m2 durante la terapia: Sospendere - eGFR terapia che scende al di sotto di 45 ml / min / 1,73 m2 durante la terapia: valutare i rischi rispetto a beneficio della terapia continuata - eGFR maggiore di 45 / min / 1,73 m2 mL: Nessun aggiustamento della dose raccomandata PROCEDURA contrasto iodato: pazienti con eGFR - Per tra 30 e 60 ml / min / 1,73 m2: Fermare questo farmaco al momento della o prima procedura di imaging; rivalutare eGFR 48 ore dopo la procedura; riavviare la terapia solo se la funzione renale è stabile. Regolazioni Fegato Dose Non raccomandato nei pazienti con insufficienza epatica. aggiustamenti della dose - Elderly, Debilitati, e pazienti malnutriti: titolazione fino alla dose massima non è generalmente raccomandato. La terapia insulinica - Concomitant: quando iniziare il trattamento nei pazienti in fase di ricezione di insulina, metformina deve essere iniziato a 500 mg per via orale una volta al giorno e titolata in 500 incrementi mg a settimana. Quando digiuno glicemia diminuiscono a meno di 120 mg / dL, non diminuire la dose di insulina del 10% al 25%. Terapeutico di droga monitoraggio / gamma: le concentrazioni plasmatiche allo steady-state vengono raggiunte entro 24 a 48 ore e sono generalmente inferiori a 1 mcg / ml. livelli di metformina maggiore di 5 mcg / mL sono stati implicati come causa di acidosi lattica. Precauzioni US boxed warning: acidosi lattica - Lactic acidosi è una complicanza rara, ma grave che può verificarsi a causa dell'accumulo di metformina. rischio - Aumento è associata a insufficienza renale, la sepsi, la disidratazione, l'assunzione di alcol in eccesso, insufficienza epatica e insufficienza cardiaca congestizia acuta. - Onset È spesso sottile, accompagnata da sintomi non specifici come malessere, mialgia, distress respiratorio, aumentando sonnolenza, disturbi gastrointestinali e non specifica. anomalie - Laboratorio includono basso pH, aumento del gap anionico, ed elevata di lattato nel sangue. - Se Si sospetta acidosi, interrompere immediatamente droga e ricoverare il paziente. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti di età inferiore a 10 anni. Consultare la sezione AVVERTENZE per ulteriori precauzioni. Dialisi Dati non disponibili. Altri commenti consiglio di amministrazione: Prendete con i pasti tollerabilità - Gastrointestinal può essere migliorata da un lento aumento del dosaggio. prodotto - Extended release: Prendete con cena; ingoiare tutto; Non schiacciare, tagliare, sciogliere o masticare Generale: - Non per l'uso in pazienti con diabete di tipo 1 o chetoacidosi diabetica. trattamento di arresto - Temporarily prima di studi radiologici che utilizzano mezzi di contrasto iodati e per le procedure chirurgiche quando si prevede che il cibo ristretta o l'assunzione di liquidi; può riprendere una volta che la funzione renale adeguata è confermato. Monitoraggio: renale: Valutare la funzione renale al basale, ripetere almeno una volta all'anno e più spesso come clinicamente indicato. Ematologiche: Misura parametri ematologici annualmente - Monitor controllo glicemico consigli Paziente: conchiglie - Tablet possono comparire nelle feci, e questo non dovrebbe causare allarme. pazienti - Inform circa il rischio di acidosi lattica, condizioni che li potrebbero predisporre alla sua presenza, e sintomi di guardare e report. paziente - Advise che questo farmaco dovrà essere temporaneamente interrotta se sottoposti a studi radiologici con mezzi di contrasto iodati intravascolari o procedure chirurgiche che limiteranno il cibo o l'assunzione di liquidi. pazienti - Advise sui rischi di eccessiva assunzione di alcol. pazienti - Tell che mentre i sintomi gastrointestinali potrebbero essere comuni all'inizio del trattamento, devono essere segnalati problemi gastrointestinali dopo l'inizio.